spironolactone이 답인 경우

spironolactone = aldosterone (mineralocorticoid) antagonist

• 절대적 금기

  • 급성 신부전증

  • 고칼륨혈증 (Hyperkalemia)

 

• 고혈압 - 일차약제는 아님

  

  

   

• 심부전 due to systolic functions

  • 치료

    

    • 급성기에서 폐부종 있을 때는 furosemide이지만, 만성기에서는 생존률 증가 위해 MR antagonist 사용

    • 만성기 치료

      1. ACEi & BB 사용 - cardiac remodeling 막아줌

      2. 계속 증상있고 + LVEF < 35 ⇒ Spironolactone 사용

      3. 계속 증상있고 + LVEF < 35 ⇒
         • ARNI
         • CRT (심실 재동기화 치료)
         • Ivabradine → SA node에 작용

   

 

• 간성 복수

  • 간성복수 치료로 사용함

 

• BILATERAL Primary aldosteronism

  • 치료

    1) 수술: 복강경 부신절제술(laparoscopic adrenalectomy)

    (1) 적응증: 일측성 병변으로, 수술적 제거가 가능한 경우

    ① 40세 미만 unilateral mass

    ② 40세 이상 unilateral mass in CT & AVS (+)

    (2) 수술 전 spironolactone: 수술 후 postsurgical hypoaldosteronism 예방

    2) 약물치료:

    MR antagonist (spironolactone, eplerenone)

    , amiloride (Na channel blocker)

    (1) 적응증

    ① 수술이 불가능한 경우

    ② Bilateral hyperplasia의 evidence 있는 경우

    (2) 부작용: 생리불순, 성욕 감소, gynecomastia 등

 

• Bartter & Gitelman (Liddle은 아님!!)

  

 

• 여성형 유방 일으킬 수 있다

  

 

 

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